فشار کاف لوله تراشه ولارنجیال ماسک چقدر باید باشد؟ ایا N2O بر ان تاثیری دارد یا خیر؟ عوارض کم بودن فشار کاف چیست؟  عوارض افزایش. فشار کاف چیست؟ لوله گذاری در اطفال با لوله کافدار یا بدون کاف چگونه باید باشد؟ ایا تا بحال با مانومتر مخصوص فشار کاف لوله های تراشه بیماران خود را در اتاق عمل یا.       ICU کنترل کرده اید؟ حدود چند درصد از فشار کاف بیماران بیمارستان شما در محدوده طبیعی ان است؟   جواب سوالات با توجه به تکست بوک میلر 2015. و کتاب Icu. اقای شیری ارائه می شود میلر 2015

صفحه652 کاف لوله تراشه که با هوا پر شده است مستعد. انتشار N2O. بداخل ان وافزایش فشار کاف واختلال در پرفیوژن مخاط اطراف کاف می باشد این جریان در مورد لارنجیال ماسک وکا تتر سوان گان نیز صادق است صفحه1663

کاف لارنجیال ماسک باید با حداقل هوائی که میتونه موثر باشه پر شود واین در فاصله بین 40 تا 60 سانتی متر اب می باشد وفشار راه هوایی در لارنجیال ماسک باید حدود 18 تا 20 سانتی متر اب باشد فشار کاف زمانی که. N2O استفاده میشودهمکاطور متناوب مانیتور شود چراکه انتشار N20 میتواند فشار را از حد 60 سانتی متر اب بالاتر ببرد صفحه 1666

کاف لوله تراشه باید با حداقل هوا  تا زمانی. پر شود که ما با ایجاد ونتیلاسیون با فشار مثبت لیک نداشته باشیم واین باید کمتر از 25 سانتی متر اب باشد افزایش فشار کاف می تواند باعث اسیب به مخاط نای ایجاد زخم واختلال در عملکرد تارهای صوتی  شود

پیشنهاد می شود که فشار کاف با مانومتر فشار مانیتور شود هنگامی که N2O استفاده می گردد چراکه انتشار N2O بداخل کاف وافزایش فشار ان می تواند بدرجاتی برای بیماران خطرناک باشد صفحه 2086

برای پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور موارد زیر ذکر شده است برنامه کنترل عفونت. شستن دست ها.  اجتناب از نفخ معده. پوزیشن نیمه نشسته. کم کردن وارزیابی روزانه ارامبخش ها برای خارج سازی زودتر لوله نای.  اجتناب از لوله گذاری مجدد غیر ضروری. وفشار کافی کاف لوله نای (البته میزان این فشار در سایر منابع ICU. بالاتر از 20 سانتی متر اب ذکر شده است) صفحه 2777 و2778

در اطفال باید فشار کاف طوری تنظیم بشه که هنگامی که ما ونتیلشن را با فشار راه هوایی 20 تا 30 سانتی متر اب انجام می دهیم یک مختصر لیک در اطراف کاف داشته باشیم

همچنین لوله بدون کاف نیز باید سایز ان جوری باشه که با فشار ذکر شده مختصر لیک داشته باشیم واگر لوله گذاشتیم وبا 40 سانتی متر اب لیک مشاهده نشد باید لوله را خارج کنیم وسایز کوچکتر بگذاریم. ومجددا چک کنیم  واین ارزیابی لیک مهم است چراکه در تحقیقات چندین موارد گزارش شده که ساب گلوت استنوزیس شناخته نشده دیده شده که از عوارض لوله گذاری بوده است جمع بندی

کاهش فشار کاف باعث اختلال در Ippv.  و اسپیراسیون وایجاد پنومونی می گردد

افزایش فشار کاف.  بعلت. قطع پرفیوژن تراشه وایسکمیک شدن عوارضی مانند التهاب. ایجاد زخم. خونریزی. تشکیل بافت نکروز.   فیستول تراکئوازوفاژیال.  تراکئومالاسی ونهایتا. تنگی تراشه وانسداد راه هوایی. را موجب می شود میزان فشار کاف 20 تا 25 سانتی متر اب ذکر شده است که با میلی متر جیوه حدود15 تا 20 میشود

 اگرچه N2O باعث افزایش فشار کاف می شود ولی کتاب توصیه به اب مقطر ننموده وهمانطور که ذکر شد مانیتور کردن را پیشنهاد داده

ونهایتا اینکه متاسفانه در تحقیقات بعمل امده وانچه روزانه شاهدیم فشار کاف ها. بخصوص در اتاق های عمل و بیمارانی که از اورژانس منتقل می شوند بشدت بالاست وعدم توجه به انها عوارض جبران ناپذیری. را برای بیماران به ارمغان می اورد @reyfirstaid